الجراحة.. الحل الأخير لعلاج شوكة القدم

العالم - منوعات

إن شوكة القدم هومرض شائع الحدوث عند السيدات خاصة بعد سن الخمسين وتنشأ فى الجزء السفلى لعظمة العرقوب الأيمن أو الأيسر أو الاثنين معاً وتصيب غالباً الجزء السفلى الداخلى لعظمة العرقوب وأسبابه الحقيقية غير معروفة.

وقد يكون السبب نتيجة اعتلال أو تآكل بالعظام والأنسجة والمفاصل الناتج عن تقدم السن، ويكون للإصابة بمفاصل القدم والكاحل دور فى حدوث هذا المرض نتيجة للجزع أو التمزق بالأربطة والنسيج الليفى المبطن للعظمة العرقوبية ويكون للالتهابات الميكروبية بالجسم دور كبير أيضاً فى هذا المرض خاصة التهاب الجهاز البولى الميكروبى.

وقد تسبب التهابات المفاصل بالجسم نتيجة لمرض النقرس أو الروماتويد فى حدوث هذا المرض، كما قد ينشأ نتيجة التهاب ميكروبى موضعى القدم فى منطقة الكعب.

ومن أعراضه إنه يسبب ألماً شديداً على السطح السفلى لمنطقة العرقوب والكعب عند الوقوف أو المشى خاصة فى الصباح الباكر أو بعد فترات الراحة غالباً ما يتحسن الألم مع الراحة التامة، كما يشعر المريض بالألم عند الضغط على الجزء السفلى الداخلى لعظمة العرقوب وقد يؤدى التورم بالكعب وثنى أصبع القدم المصابة لأعلى لحدوث ألم شديد.

والتشخيص يتم بعمل أشعة للقدم وقد تظهر الشوكة العظمية بالأشعة أو لا تظهر وهى عادة تتكون أسفل عظمة العرقوب وتمتد لأسفل وينصح بعمل تحليل بول لمعرفة وجود التهابات أو ميكروب بالبول، كما ينصح بعمل تحليل حمض البوليك بالدم لمعرفة إذا كان هناك ارتفاع فى نسبة البوليك بالدم.

وينصح الدكتور أبوبكر سليمان المريض بتقليل الأطعمة التى تحتوى على مادة اليورين مثل البقوليات بأنواعها – اللحوم الحمراء – الكبدة – والسوائل الداكنة مثل الكولا – والقهوة والشاى والتى تحتوى على مادة الأكسلات (الفراولة – المانجو – الطماطم الطازجة).

كما يجب علاج النقرس أو التهاب المسالك البولية والعلاج يكون باستعمال الأدوية المضادة للالتهابات غير الكورتيزون، حيث يشعر المريض بتحسن مستمر فى حالته، كما أن الدوام على عمل جلسات علاج طبيعى تشعر المريض بالراحة أو عمل جلسات الموجات التصادمية التى تحدث تفتيت الشوكة والحقن الموضوعية عادة ما يستخدم فيها الكورتيزون مع البنج الموضعى تسكن الألم بشكل كبير وتقلل الألم عند المريض لفترات طويلة، كما أن المداومة على عمل كمادات الماء المثلج والساخن بالتبادل للكعب والقدم من مسكنات الألم.

وفى حالة التدخل الجراحى يؤكد الدكتور أبوبكر سليمان نادراً ما قد نلجأ إليه لاستئصال الشوكة، وهناك بعض الشكوك الكبيرة فى فائدة التدخل الجراحى ولكن فى حالة عدم استجابة المريض لكافة الطرق السابقة نلجأ للجراحة باستئصال الشوكة وعمل شق بالنسيج الليفى المبطن للقدم وعمل ثلاثة ثقوب بعظمة العرقوب من الداخل، ولكن مشكلة الجراحة تكمن فى طول فترة التئام الجرح، وننصح فى الغالب بعدم التدخل الجراحى خاصة مع مرضى السكر أو القصور فى الدورة الدموية بالأطراف لصعوبة التئام الجرح.

المصدر : الوفد

120